Choque infeccioso após lipoaspiração

BMC Infectious Diseases volume 22, Número do artigo: 617 (2022) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A lipoaspiração tornou-se uma das cirurgias estéticas mais populares na China. No entanto, poucos estudos discutem o choque infeccioso causado por C. perfringens como uma das causas de morte após lipoaspiração.

Uma mulher de 24 anos foi levada ao departamento de emergência (DE) do Guangzhou Chinese Overseas Hospital para tratamento. A paciente havia realizado lipoaspiração em membros inferiores bilateralmente há dois dias. No pronto-socorro, o paciente estava inconsciente e apresentava pupilas redondas bilaterais de tamanho igual (6 mm), sem reflexo de luz, pressão arterial (PA) de 71/33 mmHg, frequência cardíaca de 133 bpm e SpO2 de 70%. Ela apresentava edema bilateral dos membros, equimoses extensas na parte inferior do abdome e coxas bilaterais, crepitação local, bolhas, pulsos fracos na artéria femoral e dorsal do pé, alta tensão cutânea e hemoglobina de 32 g/L. A paciente foi diagnosticada com infecção por Clostridium perfringens, sendo submetida a cirurgia de desbridamento e tratamento de suporte. Mas a PA do paciente não melhorou. Às 20h28 do dia da admissão, o paciente foi declarado clinicamente morto após o eletrocardiógrafo mostrar uma linha horizontal e a respiração espontânea cessar.

O não cumprimento dos padrões ambientais e de desinfecção cirúrgica pode ser a causa da infecção de C. perfringens através de feridas. Portanto, é necessário fortalecer a desinfecção ambiental da sala de cirurgia e padronizar as condições estéreis da equipe cirúrgica e dos pacientes antes e durante a operação. A fasciíte necrosante da cirurgia de lipoaspiração é uma complicação rara, mas fatal, especialmente se o diagnóstico for tardio, portanto, é fundamental para o diagnóstico precoce e tratamento da gangrena gasosa.

Relatórios de revisão por pares

A lipoaspiração é definida como a remoção de depósitos de gordura subcutânea localizada por sucção e curetagem ou canulação romba para a correção cosmética da obesidade ou outros defeitos estéticos de contorno [1]. Na China, a lipoaspiração pode ser realizada em um hospital, consultório de um cirurgião ou em uma clínica estética particular. É uma das operações cirúrgicas cosméticas mais conhecidas atualmente em todo o mundo [2]. Porém, com o aumento da prevalência da lipoaspiração, aumenta também a ocorrência de suas complicações, como infecção pós-operatória, doença tromboembólica, irregularidade cutânea, embolia gordurosa, edema pulmonar, intoxicação por lidocaína, lesão visceral intra-abdominal, entre outras [3]. Embora a lipoaspiração seja um procedimento de consultório de baixo risco, ainda existe um risco de vida em caso de infecção. Portanto, analisar diferentes casos de lipoaspiração pode fornecer aos cirurgiões plásticos mais informações e experiência sobre os planos de resgate realizados após determinadas complicações, auxiliando-os em sua prática clínica.

Infecção após lipoaspiração é rara em menos de 1% [4]. Algumas infecções graves após a lipoaspiração podem se manifestar como síndrome do choque tóxico, fasceíte necrotizante, celulite, abscesso estafilocócico e micobactérias atípicas de crescimento rápido; a gangrena gasosa é relativamente rara [5].

Vários estudos relataram infecção após lipoaspiração no passado, mas apenas alguns desses casos envolveram gangrena gasosa ou choque infeccioso como uma das causas de morte. A incidência de infecção pós-operatória após a lipoaspiração é relativamente baixa após procedimentos padrão e limpos, mas a infecção pós-operatória geralmente é causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus grupo A e Streptococcus pyogenes. No entanto, aqui discutimos uma mortalidade por gangrena gasosa pós-operatória causada por C. perfringens contraída após lipoaspiração, delineando os detalhes do plano de resgate realizado.

Uma mulher de 24 anos, imunocompetente, foi admitida no departamento de emergência (SU) em estado de coma. A paciente realizou lipoaspiração bilateral de membros inferiores há dois dias, mas ainda não se sabe o procedimento específico realizado. Após a operação, a paciente foi às compras e comeu comida de rua. O paciente foi para casa sem complicações.